Visco supplementatie voor de arthrotische gewrichten
Inleiding
Een gewricht dat onderhevig is aan slijtage of arthrose begint de aandacht te trekken door toenemende pijn, stijfheid en een verminderde functie.
De knie werkt als een soort scharnier gewricht, scharnieren in het dagdagelijkse leven wordt af en toe van “smering” voorzien om goed te functioneren. Daarom is het idee ontstaan om het kniegewricht van extra “smering” te voorzien en op deze manier te proberen om de gewrichtsklachten te verminderen.
Visco supplementatie zoals deze behandeling genoemd wordt is niet echt nieuw, het bestaat eigenlijk al zo’n 15 tot 20 jaar, het is echter nog steeds een dure behandeling.
Anatomie
Het grote probleem van de artrose van de knie is de slijtage van het kraakbeen aan de oppervlakte van de beide beenderen die het gewricht vormen.
Een normale laag kraakbeen in de knie is dik, stevig en toch relatief elastisch.
Het vangt de schokken op en helpt het gewricht om soepel, snel en pijnloos te bewegen.
Het kapsel, de synovia, rond de beenderen is een soort zakvormige structuur die het gewricht omgeeft.
Het staat in voor de productie van gewrichtsvocht dat het kraakbeen oppervlak vochtig houdt en dus een goede glijfunctie verzorgt.
Een belangrijk onderdeel van het kraakbeen en het gewrichtsvocht is hyaluronzuur, dit basisproduct zorgt ervoor dat water aangetrokken en vastgehouden worden in het kraakbeen en het gewrichtsvocht.
Een proces dat samengaat met de artrose van de knie is de geleidelijke vermindering van het hyaluronzuur, dit zorgt ervoor dat de kwaliteit van zowel kraakbeen als gewrichtsvocht drastisch vermindert.
Aangezien op die manier de functie van het gewrichtsvocht mee vermindert, zal het kraakbeen brozer worden en dus meer gevoelig aan de dagdagelijkse krachten die erop inwerken en dus sneller gaan afbreken.
Het broze kraakbeen vertoont barsten, kleine stukjes breken af en gaan rondzweven in de knie. Deze veroorzaken soms een ontsteking van het kapsel, hierdoor gaat nog eens de kwaliteit van het gewrichtsvocht achteruit!
Het lichaam probeert de druk op het gewricht te gaan verminderen door zijn gewrichtsoppervlak te vergroten, bot uitgroeisels (osteofieten) vormen zich aan de rand van het gewricht.
INFILTRATIES MET HYALURONZUUR
Aangezien zowel de kwaliteit als de kwantiteit van het gewrichtsvocht bij arthrose afneemt is het evident dat we proberen daarop in te spelen.
Het komt er dus op neer dat we het 'zieke' gewrichtsvocht willen supplementeren met 'gezond' gewrichtsvocht.
Een gazon dat wat magertjes staat wordt behandeld met een goede dosis meststoffen: het kniegewricht wordt behandeld met een boost van hyaluronzuur.
Een normale knie bevat ongeveer twee milliliter gewrichtsvocht, dit is ook de dosis die per infiltratie in de knie ingespoten wordt.
Het preciese werkingsmechanisme is nog niet volledig gekend, wel is het zo dat een deel van hyaluronzuur de knie verlaat.
Mogelijk stimuleert dat gedeelte de aanmaak van hyaluronzuur door het lichaam zelf.
Het ingespoten hyaluronzur heeft ook een rechtstreeks effect op de chemische producten die in een arthrotische knie aanwezig zijn.
Het heeft net als de NSAID’s een ontstekingsremmend effect.
Het kan dus best dat de patiënt al beterschap voelt ondanks het feit dat na één of twee infiltraties er nog niet direct invloed is op het gewrichtsvocht!
Wie komt in aanmerking?
Jonge patiënten die corticoiden infiltraties niet verdragen, geen NSAID’s kunnen innemen en geen succes kennen met andere conservatieve behandelingen van gewrichten die al een slijtage vertonen of een kraakbeenletsel (traumatisch) hebben.
Bij oudere patiënten met een meer uitgesproken slijtage is de doelstelling voornamelijk om het plaatsen van een prothese nog wat uit te stellen.
behandeling
Het preparaat (Fermathron, Adant, ...) wordt op de raadpleging ingespoten, vijf opeenvolgende sessies.
Dit is normaal gezien een quasi pijnloze procedure.
Het enige dat u soms voelt, is een lichte stijfheid van het gewricht.
infiltratie kniegewricht
Bijwerkingen
Visco supplementatie is een veilige procedure, er zijn geen gekende bijwerkingen. Soms ontstaat een lichte pijn, wat warmt en wat stijfheid van het gewricht. Normaal gezien is dat na ongeveer 24 uur verdwenen. Het verderzetten van de normale activiteiten is toegestaan, zonder echte beperkingen. In de gunstige gevallen werken de infiltraties gedurende één jaar, soms echter is er slechts een beperkt effect van de infiltraties.